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中医学对老年痴呆的辨治

  老年性痴呆属中医学“痴呆”范畴,病程进展缓慢,个性改变是本病的特点。从临床病例观察,本病有虚有实,一般虚证患者“痴呆”程变不如实证重,而且一旦出现脏腑虚损的表现,经过积极的治疗得到缓解,痴呆亦有不同程变的好转。从临床发病情况看,一般可分为三型。

  气滞血瘀,脉络阻滞。

  年老多虑,情态不遂,忧郁不解,肝失余达致肝郁气滞。气滞则血瘀,脑为元神之府,气滞血瘀使脏腑生化的气血不能正常充养于脑。临床多见精神抑郁、表情淡漠、反应迟缓、善忘多疑易怒、常无故发脾气等人格和个性的改变;有的寡言少语,有的语言颠三倒四,有的冲动伤人,舌质暗、有瘀斑、苔薄腻、脉弦细或细涩,多有高血压病史或中风病史,治以疏肝解郁,化瘀醒脑,药用:柴胡、赤芍各10克,制香附、炒枣仁、合欢庆、郁金各20克,桃仁30克,菖蒲、青皮、丹皮各15克,甘草6克。水煎服。

  痰浊壅阻,蒙蔽清窍。

  患者头重如裹、腹胀痞满、倦怠喜卧、终日独坐少语、哭笑天空、记忆减退、判断与计算不准、迟钝、不思饮食。舌苔白腻。舌质暗、脉弦滑,治宜化痰开窍,理气活血,药用:胆南星10克,制半夏、远志各15克,茯苓、瓜蒌各30克,炒枳实、石菖蒲、陈皮各10克,白蔻仁6克(后下),姜竹茹10克,每日1剂。水煎服。

  肝肾虚亏,脑失其养。

  《灵枢·海论》云:“脑为髓海……髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩晕;目无所见,懈怠安卧。”该型患者常见少动懒言、头晕目眩、耳鸣、善忘,有时独自一人喃喃自语、夜寐不佳、脉沉细、两尺无力,治宜补益肝肾,养血填精,药用:熟地、山萸肉、石斛、茯苓、麦冬各15克,远志、肉苁蓉各12克,石菖蒲10克,五味子5克,巴戟天10克,枸杞子15克。日一剂,水煎服。




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